Dans les pays en voie de développement, le taux de grossesses non souhaitées est élevé chez les femmes en âge de procréer sexuellement actives. D’après les estimations, à l’échelle mondiale, 86 millions de grossesses ont été non souhaitées : 41 millions ont abouti à un avortement, 33 millions à une naissance non planifiée et 11 millions à une fausse couche. Lorsque les femmes et les couples ont accès à une vaste gamme de modes de contraception, ils sont davantage susceptibles d’en trouver un qui leur convient et qu’ils peuvent utiliser de manière prolongée, de passer d’un mode à un autre en fonction des circonstances et de respecter leurs intentions en matière de contraception.

Source: CBSlocal

Situation du produit

La contraception d’urgence est une composante importante d’un programme complet de planification familiale. Elle offre une solution fiable pour répondre aux besoins des populations les plus à risque en matière de grossesses non souhaitées. Bien qu’il existe plusieurs produits destinés à la contraception d’urgence, la pilule contraceptive d’urgence uniquement à base de lévonorgestrel est le seul qui soit largement diffusé dans les pays en voie de développement. Il comprend généralement un paquet de deux comprimés de 0,75 mg chacun, étiquetés pour une prise à 12 heures d’intervalle. Des recherches récentes ont toutefois démontré que la dose complète de 1,5 mg peut également être prise en une seule fois sans entraîner plus d’effets secondaires que deux doses de 0 75 mg prises à 12 heures d’intervalle^[1]. Les PCU sont sans danger et adaptées à une distribution sans ordonnance en pharmacie ou en magasin spécialisé. Elles sont actuellement enregistrées dans plus de 150 pays, notamment de nombreux pays à bas revenu.

Efficacité du produit

Les PCU peuvent être utilisées jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, mais sont généralement plus efficaces lorsqu’elles sont prises le plus tôt possible après le rapport. Certaines recherches approfondies sur le mode d’action des PCU suggèrent que le mécanisme d’action principal, voire le seul, réside dans une interférence avec l’ovulation^[2]. Les PCU sont sans effet après la fécondation. Elles ne peuvent ni mettre fin à une grossesse déjà commencée, ni l’interrompre et n’empêchent pas un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus. Il n’a pas non plus été démontré qu’elles soient nocives pour l’embryon en cours de développement^[3]. En fonction de la formulation utilisée et du moment de la prise, les PCU peuvent réduire de 75 à 89 % le risque d’une femme de tomber enceinte après un seul rapport sexuel^[4].

Source: consultorio de mujer

Produits disponibles

Des PCU spéciales sont disponibles auprès de plus de 90 fabricants différents et peuvent être achetées au niveau central (c.-à-d. par les administrations adjudicatrices) pour seulement un dollar par paquet (en fonction des quantités). Plus de 100 marques de PCU sont utilisées dans le monde entier. Les types les plus fréquents incluent Postinor, Pregnon, NorLevo et Escapelle.

Obstacles fréquents

Les connaissances et informations relatives aux PCU sont actuellement insuffisantes dans la plupart des pays en développement. Étant donné qu’elles restent relativement inconnues des prestataires de soins, il s’agit d’un mode de contraception sous-utilisé dans certains pays, même en cas d’approvisionnement central. Lorsque ce type de produits n’est pas enregistré, c’est généralement en raison de politiques conservatrices et d’une idée reçue selon laquelle les PCU provoqueraient des avortements. En outre, les produits vendus hors d’Europe et des États-Unis le sont majoritairement sous forme de formulation à deux pilules, qui n’est pas aussi facile à utiliser que la formulation à une seule pilule.

Pour plus d’informations sur les marques, types et fabricants de PCU, veuillez consulter le site Internet de l’International Consortium for Emergency Contraception (ICEC) ici et celui de l’initiative Every Woman Every Child des Nations Unies.

[1] Deux autres composés ont été approuvés pour l’utilisation contraceptive d’urgence dans certains contextes. En outre, les DIU peuvent être utilisés après un rapport sexuel non protégé afin de prévenir une grossesse et certaines pilules contraceptives peuvent également être utilisées à l’aide de la méthode Yuzpe.

[2] D’après certaines preuves, les PCU pourraient également agir en empêchant la rencontre de l’ovule et du sperme.

[3] International Consortium for Emergency Contraception (ICEC)/Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO). Mechanism of action: how do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LGNECPs) prevent pregnancy? Mars 2012

[4] Reproductive Health Supplies Coalition. Emergency contraceptive pills. Caucus on New and Underused Reproductive Health Technologies: Product Brief. Mis à jour en mai 2013