Photo publiée avec l’aimable autorisation de PATH/Patrick Mckern

Présentation du produit

Près de la moitié des morts néonatales surviennent dans les 24 heures qui suivent la naissance et sont majoritairement dues à une asphyxie à la naissance. Cette affection, qui se manifeste par l’incapacité du nouveau-né à démarrer la respiration après la naissance, tue 814 000 nouveau-nés par an, ce qui représente près d’un quart des morts néonatales^[1]. D’après les estimations, il est nécessaire de pratiquer les premières étapes de la réanimation, telles qu’une stimulation tactile, un dégagement des voies aériennes ou un positionnement, chez 5 % à 10 % (~10 millions) des nouveau-nés. Des étapes supplémentaires, notamment la ventilation assistée à l’aide d’un sac et d’un masque, sont requises chez environ 3 % à 6 % (~6 millions) des nouveau-nés^[2].

Situation du produit

Même si une vaste base de fournisseurs soutient cette catégorie d’appareils médicaux, dans les pays développés comme en développement, les différents États donnent rarement la priorité aux besoins en appareils de réanimation néonatale. Il est peu probable que des appareils de réanimation soient disponibles dans les structures sanitaires de niveau inférieur et ils sont presque inexistants en cas d’accouchement à domicile, ce qui est le cas d’un grand nombre de naissances^[3].

Produits disponibles

Les réanimateurs sont fabriqués dans différents lieux du monde, avec des concentrations régionales en Chine et à Taïwan, en Inde, au Royaume-Uni et dans d’autres pays européens, ainsi qu’aux États-Unis. La plupart des fabricants indiquent qu’ils sont en mesure de les distribuer dans le monde entier. Les principaux appareils de réanimation néonatale commercialisés sont de deux types : masque avec sac autogonflant et appareils d’aspiration. Le masque avec sac autogonflant assure une assistance ventilatoire en pression positive. Le sac est disponible avec un volume de 240 ml ou 500 ml. Doté d’une soupape de surpression pour limiter la pression, le masque est également vendu en deux tailles, afin de convenir aux bébés de faible poids et de poids normal. L’ensemble sac et masque coûte en moyenne de 8 $ à 100 $. Les appareils d’aspiration sont utilisés pour dégager les voies aériennes du nouveau-né afin de l’aider à respirer. Ils coûtent en moyenne de 2 $ à 10 $.

Photo publiée avec l’aimable autorisation de PATH

Efficacité du produit

Une évaluation de certains appareils de réanimation néonatale disponibles dans plusieurs pays en développement a démontré que les ensembles sac et masque avaient un profil de sécurité élevé et qu’ils étaient suffisants pour que des prestataires de soins de santé formés à ces fins pratiquent une réanimation efficace du nouveau-né^[4]. Comme pour les appareils d’aspiration, cette évaluation a démontré que les appareils Penguin (les seuls produits de la gamme d’aspirateurs de mucosités une pièce de grande taille, dotés d’un capot supérieur ouvrant) permettaient d’obtenir des résultats similaires aux poires d’aspiration une pièce, tout en présentant l’avantage supplémentaire d’offrir différentes options de nettoyage et de désinfection et une excellente durabilité^[4].

Obstacles fréquents

L’absence de protocoles de réanimation néonatale clairs chez les prestataires de soins de santé représente un obstacle de poids à une réanimation homogène, tout comme les problèmes de formation et les enjeux éthiques relatifs aux « soins futiles », ainsi que l’identification des nouveau-nés qui ne devraient pas être réanimés. Par ailleurs, la confusion qui règne quant à l’identification de l’équipe ou de la fonction du personnel responsable de l’instauration de la réanimation néonatale crée parfois des obstacles superflus aux soins néonataux. Au niveau politique, la différence de prix entre des produits d’apparence similaire peut entraîner une confusion et un manque de motivation à l’achat. Lorsque des appareils sont disponibles, ils ne sont pas toujours faciles d’accès en salle d’accouchement.

Pour plus d’informations sur les appareils de réanimation, veuillez consulter le site de l’initiative Every Woman Every Child des Nations Unies.

Références

[1] Robert E. Black, Simon Cousens, Hope L. Johnson, Joy E. Lawn, Igor Rudan, Diego G. Bassani et . . Richard Cibulskis. (2010). Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. The Lancet, 375(9730), 1969-1987.

[2] Stephen N. Wall, Anne C. C. Lee, Susan Niermeyer, Mike English, William J. Keenan, Wally Carlo et . . Iwan Ariawan. (2009). Neonatal resuscitation in low-resource settings: What, who, and how to overcome challenges to scale up? International Journal of Gynecology & Obstetrics, 107, S47-S64.

[3] Opiyo Newton et Mike English. (2006). Newborn resuscitation: defining best practice for low-income settings. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 100(10), 899-908.

[4] (2010). Practical Selection of Neonatal Resuscitators: A Field Guide (3e version). Seattle.