Présentation du produit

D’après les estimations, 1,36 million d’enfants meurent tous les ans d’une simple pneumonie. Il s’agit d’une infection des poumons, qui se remplissent de pus et de liquide, ce qui gêne la respiration et limite l’absorption de l’oxygène. Les agents pathogènes responsables de la pneumonie sont transmis par voie aérienne, par voie sanguine ou dans la filière génitale pendant l’accouchement^[1]. Parmi les facteurs de risque rendant les enfants plus vulnérables à cette infection, se trouvent les suivants : malnutrition et carence en zinc, maladies évitables par la vaccination (p. ex., rougeole et coqueluche), infection par le VIH et la tuberculose, diarrhée, faible poids à la naissance, allaitement maternel non exclusif pendant les six premiers mois de vie, pollution de l’air intérieur, manque d’hygiène et surpeuplement^[2]. D’après les recommandations de l’OMS concernant les médicaments pédiatriques, l’amoxicilline est le traitement conventionnel de choix pour la pneumonie non sévère chez l’enfant de moins de cinq ans.

Situation du produit

La pneumonie non sévère chez l’enfant de moins de cinq ans peut être traitée par de simples antibiotiques. Ces derniers, notamment l’amoxicilline, permettent de prévenir la plupart des décès attribuables à la pneumonie et ne coûtent qu’entre 0,21 $ et 0,42 $ environ par schéma thérapeutique. Malgré l’existence de ce traitement simple et peu coûteux, de nombreux enfants dans le besoin en sont privés : seuls 27 % des enfants atteints de pneumonie bénéficient d’un traitement antibiotique^[1]. Dans la plupart des cas, ils sont traités avec des médicaments inadaptés et inefficaces, car les prestataires de soins de santé ne connaissent pas ou n’acceptent pas les protocoles de traitement conventionnels et ne suivent pas les recommandations nationales relatives au traitement efficace de la pneumonie infantile. Les directeurs de programme signalent que les prestataires de soins de santé ignorent souvent que la formulation pédiatrique de l’antibiotique recommandé pour le traitement de la pneumonie est disponible à un prix abordable^[3].

Produits disponibles

L’OMS recommande de recourir à des antibiotiques dispersibles, formulation la plus pratique chez l’enfant. L’amoxicilline est conditionnée sous forme de plaquettes thermoformées de dix comprimés dispersibles (CD) sécables de 250 mg. Le marché des CD est plus développé en Asie, où de nombreuses marques proposent de l’amoxicilline en CD de 125 mg ou 205 mg. Pourtant, la majorité des produits commercialisés sont proposés en suspension ou en gélules. Le coût des CD est nettement inférieur à celui de la poudre utilisée pour préparer une suspension buvable. Le coût moyen d’un schéma thérapeutique varie de 0,23 $ à 0,44 $ environ par enfant de 2 à 11 mois et de 0,46 $ à 0,63 $ environ par enfant de 12 à 59 mois.

Efficacité du produit

L’OMS a recueilli des preuves relatives à l’efficacité de l’amoxicilline et met actuellement à jour ses recommandations thérapeutiques officielles afin d’y inclure ce médicament en comprimés dispersibles comme traitement de première intention pour l’enfant de moins de cinq ans. Un essai clinique randomisé comparant un traitement par amoxicilline de trois jours à un traitement par amoxicilline de cinq jours pour la pneumonie non sévère chez le jeune enfant a démontré que le traitement par amoxicilline par voie orale pendant trois jours était tout aussi efficace que le traitement de cinq jours chez l’enfant atteint de pneumonie non sévère^[4]. Un résumé des preuves du Comité d’experts de la sélection et de l’utilisation des médicaments essentiels du Ghana a également confirmé que l’amoxicilline dispersible présente des avantages significatifs par rapport aux suspensions en ce qui concerne le coût, la stabilité du produit et la facilité de transport^[5].

Obstacles fréquents

Au niveau individuel, les prestataires de soins méconnaissaient souvent les causes et la sévérité de la pneumonie, ainsi que les traitements efficaces.

Bien que les femmes puissent être socialement identifiées comme des prestataires de soins, dans certains cas, leur capacité à traiter les enfants dépend du fait que leur mari accepte ou non de demander des soins et d’engager les dépenses liées au traitement. L’absence d’implication des hommes dans les soins prodigués aux enfants et le manque d’éducation en matière de santé communautaire au sujet de la pneumonie font donc obstacle à la demande de soins.

La distribution d’amoxicilline et d’antibiotiques est généralement limitée à un certain type de prestataires de soins de santé formés, ce qui restreint les possibilités d’accès et de distribution ou d’administration au niveau communautaire. La différence d’administration chez l’enfant de moins d’un an et celui d’un à cinq ans entraîne également des difficultés de conditionnement des produits.

Pour plus d’informations sur l’amoxicilline, veuillez consulter le site de l’initiative Every Woman Every Child des Nations Unies.

Références

1. UNICEF; OMS. (2006). La pneumonie de l’enfant : un fléau oublié.
2. OMS. (2013). Plan d’action mondial intégré pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée.
3. PSI. (2013). The DELTA Companion: Marketing Planning Made Easy.
4. ISCAP Study Group. (2004). Three day versus five day treatment with amoxicillin for non-severe pneumonia in young children: a multicentre randomised controlled trial. BMJ: British Medical Journal, 328(7443), 791.
5. Daniel Kwame Afriyie; Cynthia Amaning Danquah; Kwame Ohene Buabeng. (2011). Evidence Summary: Dispersible amoxicillin tablets for children.