Étape 1: Analyser la situation
Les analyses de situation mondiales pour chaque produit sont présentées ci-dessous sous forme d’exemples illustratifs. Ceux-ci sont représentatifs de la situation mondiale et doivent être adaptés aux données et aux recherches locales.
Chaque stratégie de création de la demande doit débuter par une analyse approfondie des informations pertinentes permettant d'analyser les déterminants sociaux et comportementaux créant de la demande pour les produits dans le contexte local. Une solide analyse de la situation offre une compréhension exhaustive de l'environnement d'action, des informations fondamentales sur le produit et oriente l'identification des priorités stratégiques de la stratégie de création de la demande.
Quelles sont les connaissances concernant les moteurs sociaux et comportementaux en matière de création de la demande pour le misoprostol, le sulfate de magnésium et la chlorhexidine?
Un examen global des données probantes concernant les moteurs sociaux et comportementaux de création de la demande de produits de santé maternelle et néonatale a été mené et synthétisé sous forme de tableaux de synthèse pour la santé maternelle et néonatale. Cette recherche a été analysée et décrite dans un rapport complet et un document de synthèse. Des informations contextuelles et des documents techniques, notamment des séances d’informations techniques et des liens vers des ressources clés, sont disponibles pour le misoprostol, le sulfate de magnésium et la chlorhexidine.
Quelles sont les raisons de mener une analyse de situation?
L'analyse de situation vise à acquérir une meilleure compréhension des défis à relever et des barrières à surmonter, dans un contexte spécifique, qui influencent la demande et l'utilisation actuelles d'un produit SINMR prioritaire. Elle comprend notamment les connaissances, attitudes et comportements individuels des prestataires, utilisateurs finaux et publics d'influence, les normes sociales et culturelles, les facteurs favorables et les contraintes du changement collectif et individuel ainsi que l'accès aux médias et l'utilisation par les publics visés. Elle évalue également le statut de chaque produit, notamment les politiques, les réglementations, la fabrication, les prix, les chaînes d'approvisionnement et la disponibilité le concernant. En résumé, l'analyse de situation répond à la question : « Où en sommes-nous ? »
L'analyse de situation doit également étudier les attitudes, valeurs, intérêts, aspirations et styles de vie des publics visés. Ces informations, dites psychographiques, favorisent une meilleure compréhension des motivations et freins aux décisions et actions des publics visés. Les données psychographiques définissent les publics visés de manière plus précise que les informations démographiques (sexe, âge, éducation, parité, etc.) et permettent de dresser un portrait plus complet de ceux-ci en tant qu'individus, de la manière dont ils s'inscrivent dans leur communauté et dont celle-ci les influence.
Comment mener une analyse de situation dans mon pays ?
La conduite d'une situation d'analyse type implique le recueil des données et ressources disponibles suivi de la convocation d'un groupe de parties prenantes pour étudier et identifier les informations principales.
“« Évaluation nationale de la création de la demande de produits d'urgence sous-utilisés: recommandations et outils »” est destiné à aider les partenaires travaillant sur le terrain à procéder au recueil des données pertinentes. Les sources des données secondaires propres à un pays peuvent intégrer Demographic and Health Surveys (DHS) or des enquêtes démographiques et sanitaires (EDS) ou des enquêtes à indicateurs multiples (MICS - Multiple Indicator Cluster Surveys), une recherche quantitative et qualitative menée par des ONG ou des sociétés privées d’études de marché, le cas échéant, telles que Nielsen. Les directives et politiques SINMR peuvent également aider à analyser la situation.
L'outil propose également des guides d'entretiens semi-structurés destinés à recueillir des informations de la part des parties prenantes, notamment l'équipe du programme SINMR au sein du ministère de la Santé, les agences d'approvisionnement, les donateurs et autres experts tels que les grossistes du secteur privé, les fabricants et les institutions universitaires.
Enfin, l'outil fournit des recommandations sur la tenue d'un atelier pour les parties prenantes, afin d'étudier les résultats et de parvenir à un consensus concernant les implications et les étapes suivantes dans les activités du pays.
Si les données existantes, notamment psychographiques et sur les moteurs sociaux et comportementaux, sur les publics visés sont insuffisantes, obsolètes ou pas assez approfondies, il peut être nécessaire de mener une recherche formative primaire supplémentaire sous la forme de groupes de discussion, d’entretiens ou de visites informelles dans les communautés et les foyers. Concernant les publics prestataires, il peut être particulièrement important de mener une recherche formative sur leurs attitudes et les autres moteurs de leur comportement. De même, pour tous les publics (prestataires et utilisateurs), il peut être particulièrement important de mener une recherche formative afin d'élaborer des données psychographiques réalistes. Si une recherche formative primaire est nécessaire, les résultats doivent être analysés avant le début de la conception stratégique. Des recommandations et des outils utiles à la conduite d'une recherche formative sont fournis dans les ressources supplémentaires.
Quelles sont les questions à poser ?
L'analyse de situation comporte deux sections principales:
État de la santé et des produits::
Une grande partie de l'analyse de situation est constituée d'informations sur l'état de la santé et des produits. Cette section aborde la prévalence de l’hémorragie du postpartum, la prééclampsie et la septicémie néonatale, ainsi que les protocoles de traitement recommandés pour ces trois conditions et les problèmes soulevés par l’enregistrement, le prix, la fabrication, la chaîne d’approvisionnement et les points d’accès pour les utilisateurs finaux.
Analyse du public et de la communication:
L'analyse du public et de la communication examine les moteurs sociaux et comportementaux qui encouragent ou freinent l'adoption du produit. Cette section permet aux directeurs de programme de:
- Déterminer les publics potentiels et leurs caractéristiques, les publics d'influence, ainsi que les moteurs et barrières du changement de comportement.
- Identifier les ressources de communication potentielles, notamment les canaux de communication, les activités en cours et les ressources organisationnelles et professionnelles.
- Évaluer l'environnement afin de déterminer la disponibilité, l'accessibilité (produit, prix) et l'acceptabilité des produits et services mis en avant.
- Évaluer les contextes sociaux, économiques et politiques qui influencent les comportements.
Des questions illustratives sont proposées afin d’orienter une analyse de situation concernant le misoprostol, le sulfate de magnésium et la chlorhexidine.
Intégrer le genre dans l'analyse de la situation
Les normes de genre, les attentes culturelles et le rôle des hommes et des femmes au sein d’une communauté peuvent constituer les principaux obstacles à l’accroissement de la demande en misoprostol, sulfate de magnésium et chlorhexidine. Toutefois, il est essentiel, au cours de l’analyse de la situation, d’identifier les déterminants liés au genre des comportements en matière de santé, afin de réussir la conception et la mise en œuvre du programme.
Prise en considération du genre dans la demande de produits de SINMR: un guide de programmation donne des informations et des outils pratiques destinés à aider les directeurs de programme à déterminer la manière dont les rôles et les normes de genre pour les hommes et les femmes affectent la demande en faveur de ces produits. Il aborde également le traitement de ces normes et rôles afin d’accroître la demande et l’utilisation de ces produits. Ce guide inclut des recommandations et une liste de vérification sur l'intégration du genre dans l'analyse de situation.
Utiliser l'analyse de situation pour identifier les priorités stratégiques
Après le développement d'une solide analyse de situation, les directeurs de programme doivent être en mesure d'identifier les implications et défis clés à partir des données. Pour quelles raisons le misoprostol, le sulfate de magnésium et la chlorhexidine ne sont-ils pas utilisés ? Ces produits sont-ils disponibles ? Sont-ils abordables ? Font-ils partie de la liste nationale des médicaments essentiels ou des protocoles de prescription standard ? Comment sont-ils perçus auprès des utilisateurs (utilisateurs finaux, prestataires de soins et éducateurs sanitaires) ? Quel est le marché potentiel pour ces produits ? Enfin, sélectionnez quelques facteurs clés qui seront traités par la stratégie de création de la demande. S'il est tentant de traiter tous les facteurs, un programme de communication efficace se concentre sur les facteurs ayant la plus grande influence compte tenu des ressources disponibles.
Le service Population Services International Global Social Marketing fournit la série de questions suivante pour orienter la sélection des priorités stratégiques:
Quoi?
Recueil de données: utiliser toutes les sources pertinentes identifiables, recueillir et rapporter le type de faits qui permet de prendre des décisions stratégiques de création de la demande.
Dans quel but?
Analyse de données: identifier les possibles implications de ces faits sur les stratégies de création de la demande.
Et ensuite?
Identifier les priorités stratégiques: sélectionner les implications à retenir dans la stratégie de création de la demande. Les limiter à 3 ou 5 afin d'orienter le plan.
Exemples:
Les mères et les prestataires de soins de santé du monde entier désirent vivement appliquer un produit sur le moignon du cordon ombilical. En l’absence d’un produit spécifiquement recommandé, ils ont recours à différentes substances traditionnelles ou non. Ne rien y appliquer semble tout simplement inacceptable dans certaines cultures ou communautés.
Exemples:
Ils appliquent des substances traditionnelles ou non sur le moignon du cordon ombilical pour diverses raisons, afin notamment, mais sans s’y limiter, de : prévenir ou traiter les infections ; sécher, lubrifier, adoucir, protéger ou cicatriser le moignon du cordon ; accélérer le détachement du cordon et respecter les pratiques traditionnelles. Ces substances ne sont cependant pas toutes propres ou hygiéniques et augmentent potentiellement le risque d’infection.
Exemples:
Positionner la chlorhexidine en tant que meilleure substance pour les soins du cordon, en s’appuyant sur le désir présent d’appliquer quelque chose sur le moignon du cordon ombilical.
Le risque de mort causée par une PE/E est environ 300 fois plus élevé pour les femmes issues des pays en voie de développement, en raison d’un manque d’accès à des produits de soin et d’urgence de qualité et abordables.
Détectée de manière précoce (généralement, au cours d’une visite de SAN) et à un stade léger, la prééclampsie peut être traitée et il est ainsi possible de réduire la morbidité et la mortalité qui y sont liées. Pour ce faire, il convient de détecter efficacement la PE/E, de disposer des ressources nécessaires pour assurer le dépistage et le traitement, ainsi que des prestataires de soins de santé capables de fournir les services associés.
Il est important d’expliquer aux femmes enceintes et à leurs proches comment détecter les signes précurseurs d’une PE/E, ainsi que d’encourager les femmes enceintes à réaliser une consultation SAN.
Il est essentiel de former les prestataires au dépistage, au diagnostic et au traitement de la PE/E à l’aide de sulfate de magnésium en guise de traitement de première intention.
Les accoucheuses traditionnelles, les sages-femmes et les structures sanitaires constituent les principales sources d’information en matière de saignements après l’accouchement.
Le fait d’informer les femmes enceintes concernant les saignements excessifs du postpartum n’a pas empêché l’HPP de rester la première ou seconde principale cause de mortalité maternelle dans de nombreux pays et milieux. Afin de réduire de manière significative le nombre de décès causés par l’HPP, les pratiquants d’accouchements doivent être conseillés et disposer d’utérotoniques efficaces permettant de prévenir ou de traiter l’HPP.
Une importante part des naissances se déroulant à domicile, le fait de disposer de prestataires qui recommandent le misoprostol aux femmes se préparant à accoucher et de mettre le misoprostol à disposition de la communauté devient une priorité stratégique.
Exemples illustratifs d’analyses de situation de santé maternelle et néonatale
Les analyses de situation mondiales pour chaque produit sont présentées ci-dessous sous forme d'exemples illustratifs. Ceux-ci sont représentatifs de la situation mondiale et doivent être adaptés aux données et aux recherches locales.
- Analyse de situation mondiale concernant le misoprostol
- Analyse de situation mondiale concernant le sulfate de magnésium
- Analyse de situation mondiale concernant la chlorhexidine
En cliquant sur les liens ci-dessous, vous pourrez visualiser ces exemples par étapes soit sous forme d'aperçu (sans téléchargement), soit en les téléchargeant au format Word ou PDF. Une version complète de chaque stratégie de communication est également disponible sous les « stratégies adaptables », dans la barre latérale de droite, aux formats Word ou PDF. La stratégie complète inclut des recommandations et des exemples pour l'ensemble de la stratégie.
À propos des produits d’urgence de santé maternelle et néonatale
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